<p>Fundada em 1971, a Unimed Recife vem se consolidando como a maior operadora de planos de saúde Pernambuco. Por sua característica cooperativista, vem buscando sempre a ampliação do mercado de trabalho para que o médico cooperado exerça sua profissão de forma liberal, ética e com justa remuneração.</p>
<p>Anualmente, a Unimed Recife recebe mais de 15 milhões de documentos de procedimentos médicos efetuados pela rede de prestadores de serviços da Unimed em todo o País. Este recebimento dá início ao processo de intercâmbio, que prevê o envio das contas médicas do prestador do atendimento à Unimed do local de atendimento, que por sua vez deverá validar os valores cobrados com base em tabela de acordos de serviços de produtos.</p>
<p>Esse processo, além de demorado, apresentava riscos como o extravio de documentos. Além disso, com o crescimento do volume de viagens realizadas dentro do Brasil – de turismo ou negócios – essa operação ganha complexidade, por conta do volume de atendimentos realizados por outras Unimeds; e ganha importância, pela necessidade de garantir a qualidade do serviço prestado aos associados em qualquer lugar do País.</p>
<p>Pensando nisso, a Unimed Recife foi ao mercado em busca de uma solução que possibilitasse mais agilidade e segurança ao processo de auditoria e análise de contas médicas. O primeiro passo foi a criação de regras nacionais para o intercâmbio dos documentos eletrônicos entre as Unimeds, criando padrões para a comunicação entre as cooperativas.</p>
<p>Após a análise e definições das regras nacionais, a Unimed Recife, em conjunto com a Tecnoset, decidiu digitalizar a auditoria e a análise, ampliando o uso de documentos eletrônicos para a gestão interna, e não apenas para o processo final de envio às Unimeds do Brasil. “Com a implementação da solução ECM com o módulos de Captura, BPM e contente, ganhamos visibilidade no processo, que hoje é feito de forma mais rápida e eficiente”, afirma Bartolomeu Melo, gerente de TI da Unimed Recife.</p>
<p>Com a solução, todos os documentos são recepcionados e digitalizados com o TecnoDim Capture. “De forma totalmente automatizada, incluindo validação e certificação de informações capturadas com o sistema de gestão da Unimed Recife (Infomed)”, explica Melo.</p>
<p>O projeto da Tecnoset contribuiu significativamente para a melhoria na qualidade do serviço prestado pela Unimed Recife, garantindo mais rapidez no atendimento para os prestadores de serviços, maior confiança e controle para os operadores de serviços de intercâmbio, e dando mais rapidez, segurança e agilidade a todo o processo.</p>
<p>Além disso, a possibilidade de acesso móvel aos documentos permitiu que a Unimed Recife reduzisse as viagens para busca e entrega de documentos, o que praticamente eliminou o risco de extravios. Com a adoção do envio eletrônico, a cooperativa também passou a trabalhar em conformidade com as diretrizes da Unimed Brasil, além de garantir a rastreabilidade dos envios, consulta on-line, agilidade de busca de documentos e acesso controlado, que garante redução de necessidades de cópias e impressão de documentos.</p>
<p>“A rede de parceiros também foi beneficiada, pois não tem mais custos de envio de documentos, cópia e necessidade de busca. Além disso, eles mesmos podem consultar o sistema. Na prática, reduzimos muito o prazo para pagamento de reembolsos”, conclui Melo.</p>
<p>Segundo Marcel Santos, diretor comercial da Tecnoset, este projeto com a Unimed Recife teve como desafio aumentar eficiência do processo de auditoria de contas médicas e a solução desenhada para atender às necessidades deste cliente foi cumprir plenamente este papel trazendo resultados tangíveis pela Unimed.</p>
<p>Mais informações:<br /><a href=”http://www.unimedrecife.com.br”>http://www.unimedrecife.com.br</a><br /><a href=”http://www.tecnoset.com.br”>http://www.tecnoset.com.br</a></p>
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